黄斑裂孔在老年人，尤其有高度近视的人群中是比较常见的眼部疾病。很多人一查出患了此病，十分恐慌，因此，患者提问的也很多，现集中回答如下：

　　一、什么是黄斑

　　人眼好比一部照相机，视网膜相当于照相机的底片。在这个底片的正中央有一个结构因为含有叶黄素所以叫“黄斑”。黄斑是我们人眼视觉最重要的结构，它管我们的中心的、日常的视觉包括色觉、形觉、光亮觉。因此，如果黄斑部有问题一定会影响中心视力的。

　　二、黄斑裂孔

　　1、什么是黄斑孔(macular hole)：是指发生于黄斑区的视网膜裂孔，为各种原因造成黄斑区视网膜组织的损伤，在视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损,形成裂孔。

　　如黄斑区的视网膜组织完全缺损，称为全层黄斑孔，如黄斑区的视网膜组织尚有保留，未完全缺损，则称为板层黄斑孔。

　　2、为什么会得黄斑裂孔?

　　黄斑裂孔的原因有玻璃体黄斑牵拉、高度近视及外伤。但最常见的是由于玻璃体随着年龄的增加发生了浓缩、凝聚，玻璃体与视网膜的结合松解，进而出现玻璃体与视网膜的分离(后脱离)，在脱离的过程中，由于黄斑区结合十分紧密，有时就可以导致黄斑区的视网膜组织被撕脱下来，就形成了黄斑孔。因此，这种类型的黄斑裂孔叫特发性黄斑裂孔，也是一种老化现象。

　　三、黄斑裂孔有什么症状?

　　中心视力和色觉减低，视物中央有暗影，或视物变形。 主要影响阅读和看微细物体。如果老年人发现有上述症状就要及时就医。您平常可以观察一些直线物体，如果有缺失、暗影就应该到医院检查。

　　四、黄斑裂孔如何诊断?

　　医生通过眼底镜检查和OCT检查就完全可以确诊。尤其是OCT，一目了然。

　　五、黄斑孔如何治疗?

　　药物治疗无效!

　　外伤和高度近视引起的黄斑裂孔多伴发视网膜脱离需要手术治疗。

　　特发性黄斑裂孔多数也需要手术治疗。第一期可以观察，一部分可好转，无须治疗;第二期、第三期是手术治疗的最佳时期;第四期手术后视力恢复不理想。

　　六、黄斑裂孔手术的方法?

　　黄斑裂孔的手术方法：要行玻璃体切除，切除黄斑孔周围的玻璃体，大部分需要做视网膜内界膜的撕除，术后有可能要在玻璃体腔内填充气体，促进其愈合。对于高度近视黄斑孔者，手术经常用到硅油填充，头低位或俯卧位的时间就得长一些，有的甚至要求3-4周。还是比较受罪的。

　　七、术后注意事项?

　　如果填充了气体，一般需要短期的俯卧位，而且气体吸收之前不能乘坐飞机，到高原地区也应注意，以免气体膨胀，引起眼压升高。术后要定期复查眼压、OCT。

　　八、手术的愈合标准和成功率情况?

　　手术愈合确实与裂孔的大小、患病时间长短等关系大，但一般成功率在80%左右。高度近视黄斑裂孔的成功率要更低一些。愈合的标准是裂孔闭合，或裂孔的边缘与视网膜色素上皮紧密连接，没有翘起，水肿现象，这也是一种愈合方式，尤其在高度近视引起的黄斑裂孔。视力提高与否不是成功的标准。尽管也有部分提高视力的。

　　九、其他问题

　　1.住院天数：一般3-5天

　　2.预防：没有好的预防方法。

　　3.对于得了黄斑裂孔，又不想手术的患者：首先不要紧张，要注意眼的保养，如过度用眼、长时间的看杂志等，尤其要避免眼球的过度振动，防止视网膜因黄斑裂孔而出现脱落。如果突然眼前有大片黑影遮盖，或有大量飘浮物出现，就预示着视网膜可能出现了脱离，就要及时治疗。发现状况就要立刻去医院。

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