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昆明高度近视的正确防控方式
作者:华山眼科发表于:2020/12/29

我国就是一个典型的高度近视高发国家,而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%~38.4%之间,呈现出年轻化趋势。

高度近视常导致永久性视力损害,甚至失明,目前已为我国第二大致盲原因。因此,重视高度近视的防控,非常重要。

什么是高度近视?

高度近视是指近视度数在-6.00D以上的屈光不正状态。

高度近视分为两类:

一类是单纯性高度近视,其近视度数高,但成年以后可趋于稳定, 并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变。

另一类是病理性近视,表现为近视终生进展,可出现不可逆的视觉损害和眼底病变,并伴有眼轴不断地过度增长(>26.5 mm)。

单纯性高度近视以屈光矫治为主

01

框架眼镜

框架眼镜简单有效,无明显禁忌证,但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。

02

角膜塑形镜

角膜塑形镜需在有专业验配资质的机构验配,并定期随访以减少并发症发生。与框架眼镜相比,配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响,但需要患者具有良好的依从性和卫生习惯。

03

角膜激光手术

角膜屈光手术适合屈光度数稳定,有摘镜意愿的患者。

准分子,半飞秒,全飞秒,TansPRK等都属于角膜激光手术,这个手术原理是做“减法”,通过减少角膜厚度,改变角膜形态达到治疗近视的目的。

圆锥角膜、角膜过薄(中央角膜厚度<480 μm,预期剩余角膜中央基质厚度 <250 μm)及存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病者不宜手术。

04

ICL晶体植入术

眼内屈光手术适用于屈光度数稳定的患者,尤其适合超过角膜屈光手术适应范围,或眼表条件不宜进行角膜屈光手术而又有摘镜需求的患者。

病理性近视需防治结合

由于病理性近视的屈光不正度数持续增长,故屈光矫治手段以框架眼镜和接触镜为主。除去屈光矫治以外,还应常规进行眼底检查,以便及时发现并治疗病理性近视眼底并发症,防止视力不可逆损害。

针对一些高危人群,需重点防控:如有高度近视遗传家族史的、远视储备少的、用眼负荷大且双眼视功能不正常的人群。

01

患者宣教

告知患者高度近视容易并发黄斑出血、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑劈裂、视网膜脱离等眼底病变,嘱咐高度近视患者必须避免或减少眼部碰撞和激烈运动,如可以游泳、跑步,但少做跳水、蹦极等运动。

遇到眼前有闪光感觉时,必须尽快就医,检查视网膜是否有裂孔。已发现眼底病理改变的高度近视患者需要定期进行眼底检查。

02

眼轴控制

眼轴增长是病理性近视的基本病理改变。控制眼轴增长既是控制病理性近视进展的方法,也是预防病理性近视并发黄斑裂孔、视网膜脱离、劈裂等眼底病变的有效手段。
后巩膜加固术不仅可以有效阻止前后眼轴进一步增长或缩短眼轴,联合晶状体或玻璃体手术还可以治疗黄斑劈裂、视网膜劈裂。

虽有部分研究初步证明角膜塑形镜和低浓度阿托品对高度近视患者有延缓眼轴增长的效果,但仍需进一步研究和观察。

高度近视常导致永久性视力损害,甚至失明,重视高度近视的防控非常重要!

再次强调!一定要定期给眼睛做“体检”!


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