真菌性角膜炎(fungal keratiti) 是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。
临床表现:多有植物性角膜外伤史(例如树枝、甘蔗叶、稻草)或长期用激素和抗生素病史。起病缓慢,亚急性经过,刺激症状较轻,伴视力障碍。可继发青光眼,也可导致并发性白内障及真菌性眼内炎。
诊断:根据病史、角膜病灶特征,可作出初步诊断。确诊需要实验室检查,方法有角膜刮片染色、真菌培养、角膜组织活检及共聚焦显微镜检查。
治疗:1、局部使用抗真菌药治疗。
2、并发虹膜睫状体炎者,应使用1%阿托品眼药水或眼膏散瞳。不宜使用糖皮质激素。
3、即使诊断明确,用药及时,但仍有15 -27%患者病情不能控制,这可能和致病真菌侵袭性、毒性、耐药性以及患者伴发的炎症反应强度有关,此时需考虑手术治疗,包括清创术、结膜瓣遮盖术和角膜移植术。
4、本病在病变局限时已得到控制者,可获得较好的预后:若出现角膜穿孔或真菌已侵入前房引起真菌性眼内炎,预后则非常差,甚至导致摘除眼球。
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